Validation of the Perception of Change Scale - Family Version (EMP-F) as a treatment outcome measure in mental health services / Validação da Escala de Percepção de Mudanças pelos familiares como medida de resultado do tratamento em serviços de saúde mental

OBJECTIVE: This study aimed to validate the Perception of Change Scale - Family Version, which evaluates the perception of family caregivers in regard to the treatment outcomes of psychiatric patients in mental health services. METHOD: Family caregivers (N = 300) of psychiatric patients attending mental health services completed the Perception of Change Scale - Family Version. The scale has 19 items rated in a three-point Likert scale that evaluate changes perceived in the patient's life as a result of treatment. RESULTS: The factorial analysis revealed a four-factor structure, with the following dimensions: 1) occupation, 2) psychological factors, 3) relationships, and 4) physical health. In the internal consistency analysis, Cronbach's alpha coefficient was 0.85. The test-retest temporal stability analysis yielded a significant intraclass correlation coefficient (r = 0.96; p < 0.005). The convergent validity analysis revealed a positive significant correlation with another scale evaluating a distinct but theoretically related construct of family satisfaction with services (r = 0.41; p < 0.05). CONCLUSION: The Perception of Change Scale - Family Version has adequate reliability and construct and convergent validity. It can be used to evaluate treatment outcome in mental health services from the perspective of family caregivers, indicating targets to improve treatment.

OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa foi validar a Escala de Mudança Percebida pelos familiares, que avalia o resultado do tratamento recebido por pacientes psiquiátricos em serviços de saúde mental, baseado na escala canadense Questionnaire of Perceived Changes. MÉTODOS: Participaram da pesquisa 300 familiares cuidadores de pacientes psiquiátricos, atendidos em serviços de saúde mental. A escala foi aplicada em entrevistas individuais estruturadas. A escala possui 19 itens que avaliam mudanças percebidas na vida dos pacientes em função do tratamento, com alternativas de resposta em escala Likert de três pontos. RESULTADOS: A escala apresentou estrutura fatorial de quatro fatores, avaliando mudanças nas seguintes dimensões: 1) Ocupação, 2) Dimensão psicológica, 3) Relacionamentos e 4) Saúde física. Possui adequadas consistência interna (alfa = 0,85) e estabilidade temporal teste-reteste (r = 0,96; p < 0,05). A análise da validade convergente indicou correlação positiva significativa com a escala de construto relacionado de satisfação dos familiares com os serviços (r = 0,41; p < 0,05). CONCLUSÃO: A Escala de Mudança Percebida apresenta qualidades psicométricas adequadas de fidedignidade, validade de construto e validade convergente. Poderá ser usada para avaliar resultados do tratamento, na percepção dos familiares, apontando mudanças positivas na vida dos pacientes e aspectos a serem melhorados no tratamento.

Avaliação da qualidade de vida e percepção de mudança em pacientes com esquizofrenia / Assessment of quality of life and perception of change in patients with schizophrenia

OBJETIVO: Investigar os fatores associados à qualidade de vida (QV) em pacientes com esquizofrenia, em particular a percepção de mudanças pelo próprio paciente, em função do tratamento recebido em serviços de saúde mental. MÉTODO: O estudo foi conduzido em Divinópolis (MG), com pacientes atendidos no Serviço de Referência em Saúde Mental. Foram realizadas entrevistas individuais estruturadas com a aplicação da Escala de Qualidade de Vida (QLS-BR), Escala de Mudança Percebida (EMP) e questionário sociodemográfico e clínico. Foram conduzidas três análises de regressão linear múltipla, para determinar a importância relativa dos fatores preditores da QV. RESULTADOS: Participaram deste estudo 72 pacientes, sendo a maioria do sexo masculino (59,7 por cento), com diagnóstico de esquizofrenia paranoide (87,5 por cento). A QV dos pacientes enquadrou-se na categoria de considerável prejuízo, com um escore médio global de 3,64. A média global das mudanças percebidas pelos pacientes foi de 2,46. Os principais preditores de melhor QV foram: em primeiro lugar, o escore global de mudança percebida e os escores das subescalas "Aspectos psicológicos e sono" e "Ocupação e saúde física". Outros três preditores foram: estar trabalhando, tomar a medicação sozinho e fazer uso de medicação apenas do tipo oral. CONCLUSÃO: A percepção de mudanças pelo próprio paciente, em função do tratamento, é um fator preditivo importante da QV.

OBJECTIVE: To investigate the factors associated to the quality of life (QOL) of patients with schizophrenia, specially their own perception of changes as a result of treatment received in mental health services. METHOD: The study was conducted in Divinópolis (MG), with patients attending the Reference Service for Mental Health. Individual structured interviews were conducted in order to apply the Quality of Life Scale (QLS-BR), the Scale of Perceived Change (EMP) and socio-demographic and clinical questionnaire. Three multiple linear regression analysis were performed in order to determine the relative contributions of differents predictors of QOL. RESULTS: Participated in this study 72 patients, mostly males (59.7 percent), diagnosed with paranoid schizophrenia (87.5 percent). The patients' QOL fitted into the category of considerable damage, with a global average score of 3.64. The global average score of perceived changes was 2.46. The main predictors of better QOL were: firstly, the global score of perceived change and two subscales scores of "Psychological aspects and sleeping condition" and "Occupation and physical health". Other three predictors were: to be working, to take medication by oneself and to use only oral type medication. CONCLUSION: The patients perceived changes due to treatment outcome, is an important predictive factor of patients' QOL.

Avaliação de serviços de saúde mental: adaptação transcultural de uma medida da percepção dos usuários sobre os resultados do tratamento / Mental health services evaluation: transcultural adaptation of a user's reported outcome measure

INTRODUÇÃO: Para avaliar a qualidade dos serviços de saúde mental, medidas de resultados relatados pelos próprios usuários têm sido destacadas e, mais recentemente, a percepção de mudanças. O objetivo desta pesquisa foi realizar a adaptação transcultural para o Brasil da escala canadense Questionnaire of Perceived Change, obtendo-se a Escala de Mudança Percebida (EMP), em duas versões: a dos pacientes e a dos familiares. MÉTODO: Participaram da pesquisa 20 familiares e 23 pacientes psiquiátricos de um serviço de saúde mental de uma cidade de porte médio de Minas Gerais. A escala foi submetida aos procedimentos de adaptação transcultural: tradução, retradução, análise por comissão de especialistas, estudo piloto. A escala original possui 20 itens que avaliam a mudança percebida em quatro dimensões da vida dos pacientes. As alternativas de resposta estão dispostas em escala tipo Likert de 4 pontos. RESULTADOS: Foram feitas modificações, incluindo: uma nova forma de aplicação por um entrevistador, número balanceado de alternativas de resposta resultando em três opções, redação dos itens em linguagem simples, eliminação de um item, uso de exemplos e inclusão de duas perguntas abertas. A escala mostrou-se de fácil compreensão pelos usuários. CONCLUSÃO: As duas versões da escala EMP estão adaptadas ao contexto brasileiro e apresentam equivalência semântica com a escala original. Elas servirão para avaliar os resultados do tratamento, na percepção dos seus usuários.

INTRODUCTION: To evaluate the quality of mental health services, patient-reported outcome measures have been used and, more recently, a measure of perception of change by users. This research aimed to make the transcultural adaptation to Brazil of the canadian Questionnaire of Perceived Changes, in order to obtain the Escala de Mudança Percebida (EMP), in two forms, pa-tient-scale and family-scale. METHOD: Twenty family members and 23 psychiatric patients from a mental health services in a median size town of Minas Gerais, Brazil, participated in this research. The scale was submitted to transcultural adaptation procedures: translation, backtranslation, analysis by a specialists committee and pilot study. The original scale is composed of 20 items which evaluate the usersï perceived change in four domains of patient's life. Response alternatives are disposed in a four point Likert scale. RESULTS: The scale was modified, including: a new application procedure by an interviewer, a balanced number of response alternatives with three options, the elimination of one item, a more simple elaboration of items, the use of examples and the inclusion of two open questions. The scales were easily understood by users. CONCLUSION: The two EMP scale forms are adapted to Brazilian context and have semantic equivalence to the original scale. They will be useful to evaluate the treatment results according to the usersï perception.